重疾险中的三同条款对理赔有什么影响?

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重疾险中的三同条款对理赔有什么影响?
叩富问财 · 575浏览 · 1个回答

资深顾问思琦 保险

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三同条款的关键词:同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故、两种或两种以上疾病


举例说明,三同可能出险的情况:


【同一疾病原因】

肝癌患者肝衰竭,做肝移植手术

白血病患者,做骨髓移植手术


【同次医疗行为】

脑肿瘤切除手术,导致深度昏迷


【同次意外伤害事故】

因严重意外事故,既达到了肢体缺失的理赔标准,也达到了深度昏迷的理赔标准


在重疾险条款中,癌症、重大器官移植手术、造血干细胞移植术、深度昏迷、肢体缺失等都是不同的病种,如果没有三同条款的限制的话,两次关联的重疾都是可以得到赔付的。




三同条款是保险产品中常见的一种条款,尤其是在重疾险产品中普遍存在。之所以会有三同条款,是因为保险公司想要将理赔控制在合理的范围内。


在其他条件同等的情况下,没有三同条款限制的重疾险产品,赔付的概率会更大,赔付次数会更多,因此保障也更好。


但没有三同条款的重疾险产品,也可能会有重疾分组、两次重疾有间隔期等等的条款限制。而且,通常而言,没有三同条款的产品,价格也会更贵一些。


所以,不要简单地认为,配置了多次赔付的重疾险产品就一定可以实现多次赔付。如果有三同条款的限制,那是否能多次赔付,还得看具体条款。


在发生实际理赔时,出现三同情况的两种或两种以上的重疾,第二种重疾就很可能会被保险公司拒赔。


如果你遇到的保险服务人员,是非常专业的,那么他是可以协助你去争取赔付的,而且大概率会争取成功。


买保险不单单的是买一个产品,选对一个专业且有温度的人来做保单的后期服务也是非常重要的。


【写到最后】

以上是对您问题的解答,保险相对专业,如果你正好因为配置保险而纠结,【也可以右上角加一下我的微信】,我会结合您的实际情况,给你一些更有用的建议,帮您货比三家。



发布于2024-3-13 08:52 北京

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