重疾险中的“三同条款”,对理赔有什么影响?

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重疾险中的“三同条款”,对理赔有什么影响?
叩富问财 · 676浏览 · 1个回答

资深顾问思琦 保险

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对于客户来说,如果自己所投保的产品中有“三同条款”,其实无需过于担忧。


首先,大部分的重疾险产品都有“三同条款”的限制,这是为了将理赔控制在合理范围内。其次,保险公司在设置“三同条款”时,也会考虑理赔成本和赔付率等因素,以确保整体稳定。


【疾险中的“三同条款”究竟是什么】


1.同一种疾病原因:假如小陈被诊断出患有严重急性心肌梗塞,并随后接受了冠状动脉手术。如果这两种疾病都符合重疾理赔条款,保险公司只会赔付一次,因为它们的疾病原因是相同的:心肌梗塞。


2.同一医疗行为:假如小陈因连续加班48小时导致脑出血,需要进行开颅手术。在手术过程中,医生发现并顺便切除了一个良性脑肿瘤。这种情况只符合一次重疾赔付,因为这两种疾病是同一次医疗行为的结果。


3.同一次意外伤害事故:例如,小陈在一次交通事故中受到严重撞击,陷入深度昏迷。醒来后,他全身瘫痪。这种情况属于同一次意外伤害事故导致的重疾,因此只进行一次赔付。



总而言之,保险配置并无标准答案,关键在于如何根据客户的有限预算,为其量身定制最合适的保障方案。


作为专业的保险从业者,我们应承担起展业过程中的责任,深入了解客户的家庭和个人状况,提供科学的配置建议,并充分告知相关保险条款和保障范围。我们要确保客户在购买保险时“明明白白”,避免笼统的产品介绍。


虽然保险条款看似复杂冗长、晦涩难懂,但它们是不可或缺的部分。同时,要让客户明白,保险公司在设计产品时会考虑被保人可能发生的各种情况,并为其提供相应的解决方案。


在工作中当客户提出疑问时,我们应以合理、专业的方式进行解释,帮助他们更好地了解自己和家人的保障与利益。这样不仅有助于客户做出明智的决策,还能为我们后续的展业工作提供有力支持。


【写到最后】

以上是对您问题的解答,保险相对专业,如果你正好因为配置保险而纠结,【也可以右上角加一下我的微信】,我会结合您的实际情况,给你一些更有用的建议,帮您货比三家。

发布于2024-3-13 08:50 北京

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