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商业医疗险能报销多少?

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商业医疗险能报销多少?
叩富问财 · 6854浏览 · 2个回答

资深顾问郑蕊 保险

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商业的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例。具体报销比例取决于中的约定,有些高端商业医疗甚至可以提供100%的报销比例,但相应的保费也会较高。
需要注意的是,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。普通的商业医疗保险,保额低,免赔额度也低,一般保额在5万元以下,基本住院了就可以报销,报销的金额不会超过保额,也就是最多不会超过5万元。如果投保人是在二级医院就诊,所花费的医疗费用是在3万以下,住院报销比例为80%。
以上内容仅供参考,具体报销比例、范围和限额应根据保险合同中的约定为准。如有疑问,可加我微信咨询。

发布于2024-1-27 11:45 廊坊

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医疗险报销真相:3个关键点+1个公式秒懂


「报销公式」:
(总费用 - 医保报销 - 免赔额)× 报销比例 = 实际到手金额


‖ 不同场景下的报销天花板 ‖
北京三甲医院住院案例:
总费用18万 = 医保报销9万 + 自费9万


(1万免赔/100%报):
(9万 -1万)×100% = 8万到手


→ 中端医疗险(0免赔/含自费药):
直接报销全部9万


⚠️注意:普通百万医疗不报
▸ 外购药(如抗癌靶向药)
▸ ICU进口器材费
▸ 特需部/国际部床位费


‖ 影响报销金额的3大变量 ‖


1️⃣ 免赔额差距:
▪ 惠民保:2万(社保内)
▪ 百万医疗:1万(含自费)
▪ 中高端医疗:0元起


2️⃣ 报销范围差异:
低配版:仅报社保目录内
标准版:扩展自费药
顶配版:含特需/海外治疗


3️⃣ 健康告知埋伏点:
去年有位海淀区张先生,肺炎住院花5万,因投保时未告知甲状腺结节被拒赔。

切记:医疗险是健康审核最严的险种!


✅ 行动建议:

优先选「保证续保20年」产品家庭单共享免赔额更划算体检异常者需做人工核保

发布于2025-2-20 21:53 北京

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