商业医疗险和社保在哪些情况下不予报销?
1、保险断缴:
如果社保出现断缴情况,那参保人员自然无法享受医保报销待遇;而若商业医疗险保费断缴使其进入保险中止期,那么此时的商业医保合同效力中止,不负有责任。
2、不在内:
无论是商业医疗险还是社保,都有等待期的设置。一般来说,商业医疗险的等待期为30天,而社保则需参保人员连续不间断3-6个月后才能享受社保中的医保。而对处于等待期内的以上两种保险,都是不予报销的。
3、未达到免赔额:
商业医疗险和社保都有免赔额的设置,对于免赔额之下的医疗花费是不予报销的,这点也需注意。
4、医疗花费不属于理赔范围:
参保人员在就医时,难免要使用药品、进行手术等等,而商业医疗险和社保对这些都是有报销范围限制的。对于范围之外的费用,两者都是不予报销的。
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发布于2023-8-30 22:31 免费一对一咨询


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北京
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