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好医保长期医疗理赔次数是怎么规定的?

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好医保长期医疗理赔次数是怎么规定的?
叩富问财 · 2652浏览 · 1个回答

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您好,好医保长期医疗没有次数限制,好医保长期医疗险只要是在限额范围内进行赔付,并没有次数限制。也就是理赔后,额度没有用完,下次发生符合合同约定的理赔事故可以继续进行报销。


好医保长期医疗不同责任保障额度及报销比例是:

1.一般疾病及意外金保额200万:包括住院医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用保险金,可在扣除免赔额,即6年共享1万免赔额后报销100%,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算的,那么可报销60%。也就是说,在好医保长期医疗险一年的保障期限内,可以多次报销一般疾病及意外医疗费用,直到200万保额全部用完为止。比如被保险人第一次使用好医保长期医疗报销一般疾病及意外医疗费用20万,则意味着还有180万的保额可以用,若被保险人在当年保单年度内再次使用好医保长期医疗报销一般疾病及意外医疗费用30万,则意味着还有150万保额可以用,若被保险人在当年保单年度内第三次使用好医保长期医疗报销一般疾病及意外医疗费用150万,则意味着当年度的保额用完,该保险责任终止;

2.100种重度疾病医疗保险金保额400万:包括重度疾病住院医疗费用、重度疾病门诊手术医疗费用、重度疾病住院前7天后30天门急诊医疗费用、重度疾病特殊门诊医疗费用保险金,可报销100%,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算的,那么可报销60%。也就是说,在好医保长期医疗险一年的保障期限内,可以多次报销100种重度疾病医疗费用,直到400万保额全部用完为止。

3.100种重疾津贴保险金保额1万:被保险人因意外或90天等待期后因为意外伤害之外的其他原因而导致罹患保险合同约定重疾,则保险公司可给付一笔津贴,同时本保险责任终止,续保也不再包含本保险责任;

4.质子重离子医疗保险金保额100万:等待期90天后,被保险人发生保险合同约定恶性肿瘤且在保险合同约定的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,则治疗期间发生的质子重离子医疗费用,保险公司可100%报销,可多次报销,但保额用完,则当年保单年度内的该保险责任终止。


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发布于2023-8-23 12:17 免费一对一咨询

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